一部の患者は、避妊のためにIUDの挿入に痛みや不快感を経験します。新しいガイドラインは、医師に痛みの治療を提供するよう促します。
Mariakraynovasrb/500px Plus/Getty Images
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無数の患者は、イブプロフェンや白いナックルに過ぎない頸部生検などのIUD挿入またはオフィスの婦人科プロセスに苦しんでいます。
痛みは複雑で個人的なものです。ある患者はご不便をおかけしている可能性があり、別の患者にとっては痛みがあります。しかし、一部の医師は、それが不必要であると信じているため、痛みの管理を提供していません。
先週継続された子宮頸部および子宮プロセスに関する新しい推奨事項では、アメリカ産業婦人科医は、それを置き換えるための「要件」があると述べています。
ACOGは医師に「前進して完全に」ように指示するため、患者は痛みがある可能性があることを知っており、その痛みを管理するための選択肢が提供されます。
ブロックは局所麻酔薬であり、しばしば子宮頸部の上や近くにリドカインを注入します。リドカインクリームとスプレーは、針を避けたい患者のための追加の選択肢ですが、その有効性に関する研究は少ないと、ダニエル・ツワット博士は、チャペルヒルにあるノースカロライナ大学のOB/Gyn氏によると
婦人科の痛みを研究しているTSEVは、一部の医師は、注射器を使用する前に局所を麻痺させるために局所を適用することにより、これらの方法の組み合わせを使用すると述べました。
ガイドラインには、さまざまな疼痛管理方法の有効性を分析する研究の包括的なレビューが含まれます。
推奨事項は、誘惑と抗不安薬について一時的に言及しており、これらの選択肢はティーンエイジャーや性的外傷を含む一部の患者にとって有益である可能性があることに注意しています。
「私はいつも患者に医学的経験をもたらすことを伝えます。しかし、彼らは彼らの人生に特化しています。そして、私たちは彼らにとって最良の選択肢を見つけるのを助けるために一緒にパートナーです」とACOGのパートナー博士.. Jame Trevinoは言いました。
女性が話すとすぐに基準は変わります
NPRが報告したように、メンフィスに拠点を置く支持者メリッサ・スチュワートが経験した問題を防止しようとしています。 Stevartにとって、挿入は刺すように感じました。推奨事項で引用されている研究によると、このような経験は患者を信じられないほど悪化させ、さらに悪い痛みを引き起こす可能性があります。
ACOGのガイドラインは、疾病管理予防センターがIUD挿入に関するガイダンスを更新してからわずか数ヶ月後に発生します。これは、共有された意思決定も主張しています。
しかし、CDCは局所麻酔薬がIUD挿入を減らすことができることを認めただけでしたが、ACOGは、医師が他のオプションでそれを提供するべきだと明確に述べました。
これは微妙でありながら意味のある違いであり、改善を歓迎しました、とカレン・メックストス博士は言いました。
そのキャリアの大部分において、Meckstroothはオフィス内の手順のために地元の麻酔薬を提供しており、現在はそうするように訓練された医師を提供しています。
「他の手順は考えられません。激しい痛みの重要な機会がある場合、それが役立つことを知っているときに少なくとも局所麻酔薬を推奨しない場合があります」とマカストスは言いました。
しかし、この理想は変化しています。 MeckstroothはNPRに、抵抗後のオフィスプロセスのために練習に麻痺ブロックを含め始めたObuginを知っているとNPRに語った。
過去数年間、ソーシャルメディアの擁護の波と一致し、人々がObgin Clinicで悪い経験について話し合っています。一部の患者は、IUD挿入時に自分の顔を撮影し、それらのビデオをTikokokに投稿しました。
CDCは避妊のための疼痛管理に焦点を当てていますが、ACOGのガイダンスは、子宮内膜または子宮内にデバイスの配置を含むオフィス内の子宮および頸部プロセスの多様性に対処します。
これらの手順のいくつかは、ティッコクに投稿する傾向が少ない慢性患者ではより一般的ですが、Tswatは、「唯一の可能性のあるレベルの痛みだから」と同じ目立っていると述べました。
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ACOGのリリースの時期は重要であり、象徴的な歴史家Deirdre Cooper Owensによると、コネチカット大学教授は述べています。クーパーオーウェンズは、19世紀の医師が同意または反対できない奴隷女性を使用した現代婦人科の誕生について書いています。
クーパーオーエンズは、「女性の声、身体的自治、機関を身体について取り除いた多くの政府法を考慮して、電子メールでNPRに語った。
CDCとACOGの両方のガイドラインは、人種差別やその他の構造的不平等が患者のケアの質に影響を与える可能性があることに気づきました。
「歴史的に、黒人患者は白人患者よりも少ない鎮痛薬を受けており、女性は同様の処置を受けている男性よりも痛みにあまり集中していません。」 Acogは言います。
クーパー・オーウェンズは、透明性と選択を強調するこれらのガイドラインがこの歴史を受け入れることは良いと述べた。